Некоторые острые хирургические заболевания "помолодели" и, если еще несколько десятков лет тому назад они относились к редким острым хирургическим заболеваниям у детей, то теперь они с каждым годом встречаются все чаще. Проблема стала очевидной, и изложение в концентрированном виде важнейших вопросов диагностики и лечения острого панкреатита у детей актуально и целесообразно.
Настоящее пособие для врачей подготовлено на основании многолетнего личного опыта авторов, работающих в детском хирургическом отделении МОНИКИ, и изучения опыта отечественных и зарубежных авторов, изложенного в различных работах.
Пособие рассчитано на практических врачей — детских хирургов и педиатров.
ВВЕДЕНИЕ
Клинические наблюдения показывают все возрастающее число случаев заболевания детей острым панкреатитом (ОП). Это острое хирургическое заболевание встречается в любом возрасте, в том числе и у грудных детей. Подавляющее число работ в отечественной и зарубежной специальной литературе посвящено различным аспектам ОП у взрослых больных.
О росте числа заболеваний ОП свидетельствуют данные общих хирургов. Если в сороковых годах больные с ОП составили 0,83% всех больных с острыми хирургическими заболеваниями брюшной полости [51, то в 1976-78 гг. этот процент, поданным различных авторов, составил уже от 4 до 4,8% [6,8]. В те же годы этот процент у детей составлял 0,4-1 % [7]. К 1991 г. число заболеваний у взрослых поднялось до 15% [10]. Эти данные, показывая рост случаев ОП, свидетельствуют о тенденции роста числа этих заболеваний у детей.
Описание ОП у детей сводится к редким наблюдениям, при этом отсутствуют обобщенные работы с указанием исходов лечения, особенно при деструктивных формах. Тем не менее, и у взрослых, и детей применяются общие подходы к диагностике и лечению этого грозного заболевания. Однако методы терапии ОП у детей имеют свои особенности, связанные, с одной стороны, с этиопатогенезом заболевания, характером питания, более благоприятным кровоснабжением гепатодуоденальной зоны, с другой — с более выраженной способностью к регенерации поврежденных тканей по сравнению со взрослыми больными.
ОП нередко сопутствует или осложняет течение острых воспалительных процессов в брюшной полости, и нетолько хирургических. По данным Ю.И.Шегедина (1975), из 108 детей грудного возраста, погибших от кишечной инфекции, при морфологическом исследованиях в 100% наблюдений обнаружены изменения в поджелудочной железе.
Благодаря внедрению ряда новых диагностических методов, распознавание ОП постоянно улучшается, но наибольшие трудности при этом встречаются у детей. Нельзя не обратить внимание на данные А.Г.Пугачева [9], который отмечает, что из 64 случаев ОП у детей, правильный диагноз при жизни был поставлен только у 6, а у остальных...
Цуман В.Г., Римарчук Г.В., Щербина В.И., Машков А.Е., Семилов Э.А., Наливкин А.Е., Синенкова Н.В., Соболев В.А., Акинфиев А.В., Болоханов Ю.Н.
Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Книга «Острый панкреатит у детей (клиника, диагностика, лечение) Пособие для врачей» Цуман В.Г..
